第62章 吃坏肚子的人，血压不会这么低 (第1/2页)
推车声从急诊大厅那头压过来。
轮子跑得太急，前轮撞上地砖缝，发出一声闷响。
林野刚跟着秦海转过走廊，120急救员已经把平车推到分诊台前。
平车上的男人六十多岁。
人很瘦。
肚子却鼓着。
他蜷在薄被下面，双手死死按着左下腹，指甲边缘发白。
脸色灰得像刚从水里捞出来。
旁边一个中年女人一路跟着跑，外套扣子扣错了一颗。
手里还拎着半袋没喝完的藿香正气水。
塑料袋里瓶子互相撞，哗啦哗啦响。
“医生，他就是吃坏肚子！”
女人声音很尖。
“早上说肚子疼，拉了一次，我给他喝了药，结果越来越疼。”
急救员把氧气袋往床栏上一挂。
“路上血压低，最开始八十六五十，刚才七十八四十六。心率一百三十，出冷汗。”
秦海脚步停都没停。
“红区。”
赵护士从护士站冲出来，手里的胶布还没撕断。
“家属让开。”
女人愣住。
“不是肠胃炎吗？怎么就红区？”
没人先回答她。
平车推进抢救位，床脚撞到地面金属条，咣的一声。
薄被掀开时，一股冷汗味混着藿香正气水的甜腻味散出来。
男人嘴唇发紫，额头全是汗。
他想说话。
嘴张开，却只挤出一声闷哼。
赵护士把袖带缠上。
魔术贴撕开的声音像一截布被硬拽断。
血压76/44。
心率一百三十八。
血氧九十六。
体温36.3。
血糖6.8。
秦海看了一眼数字。
“两条静脉通道。抽血，血常规、肝肾功能、电解质、凝血、乳酸、淀粉酶、肌钙蛋白，备血型交叉配血。床旁血气。”
赵护士已经把留置针拍到治疗盘上。
针帽滚了一圈，撞到盘边停住。
“知道。”
女人站在床尾，眼睛还盯着那袋药。
“他早上吃了隔夜凉菜，肯定是吃坏了。他以前胃也不好。”
林野看向病床。
男人的手没有按在胃上。
是按在脐周偏左。
疼得整个人往左侧缩。
他裤腰松了一截，腹部皮肤被汗浸得发亮。
不是普通腹泻后的虚脱。
林野伸手摸了一下他的手背。
冰冷。
湿。
桡动脉细得像快断的线。
“叫什么？”
男人没答出来。
女人急忙说：“梁树民，六十四岁。”
“疼多久？”
“快一个小时。”
“拉了几次？”
“就一次。”
“吐了吗？”
“没吐。”
“有没有黑便？便血？”
女人摇头。
“没有啊，就肚子疼。”
秦海戴上手套，按住梁树民的腹部。
刚碰到左下腹，男人整个人猛地一缩。
床单被他攥出一团。
“疼！”
秦海的手没继续往下压。
他换到脐周。
男人的腹部绷得很紧。
不是鼓气那种胀。
是里面像压着什么东西。
林野站在另一侧，视线落到男人腹部中线。
皮肤下，有一团隐约的搏动。
不明显。
却随着监护仪的滴声，轻轻顶了一下。
他心口沉下去。
就在这时，淡蓝色边框贴着抢救床边弹出来。
【高危预警：低血压腹痛伴休克表现。】
【疑似方向：腹主动脉瘤破裂或腹腔内大出血风险。】
【当前风险：失血性休克。】
【建议：以现实查体、床旁超声、血红蛋白、乳酸、影像及专科评估为准。】
林野没有抬头看太久。
他把视线压回病人身上。
那道提示只是把风险点亮。
能让急诊动起来的，必须是眼前这些东西。
低血压。
冷汗。
突发腹痛。
脉搏细。
腹部搏动。
“秦主任。”
林野的手指落到梁树民脐周偏左。
没有用力压。
只是停在那里。
“这里有搏动。血压这么低，腹痛突发，不像单纯吃坏肚子。”
秦海的眼神一下变了。
他抬头看赵护士。
“床旁超声推过来。通知血管外科，疑似腹主动脉瘤破裂，先让人下楼。CT室预警，准备主动脉CT血管造影，路上带监护。”
女人听见“破裂”两个字，手里的塑料袋直接掉在地上。
藿香正气水滚出来一瓶。
瓶身撞到床脚，咚的一声。
“什么破裂？”
她声音变了。
“他就是肚子疼！”
赵护士一边扎针，一边头也不抬。
“肚子疼也分轻重。血压掉成这样，先别按吃坏肚子想。”
针尖进血管。
回血很慢。
赵护士皱了一下眉。
“外周循环差。”
她把胶布一按。
“另一条路。”
孙志强从旁边接手第二条静脉。
“血管外科电话。”
秦海接过。
电话那头还带着手术室背景音。
“刚才下肢那个病人正在准备转手术室，你们急诊又怎么了？”
秦海语速很快。
“六十四岁男，突发腹痛一小时，血压76/44，心率一百三十八，冷汗，腹部疑似搏动性包块。考虑腹主动脉瘤破裂或腹腔内大出血，血管外科先下来一个人。”
电话那头安静半秒。
“别让他乱搬。床旁超声先看。血压能托住就直接主动脉CT血管造影，撑不住就床旁评估后走抢救流程。我马上叫人。”
秦海挂断。
床旁超声机推过来。
轮子碾过刚掉出来的药瓶，瓶子咔地一声被挤到墙角。
林野弯腰捡起来，扔进床尾的袋子里。
女人看着他的动作，像这才意识到那袋药没用了。
秦海把探头压到腹部。
耦合剂挤出来，凉得梁树民浑身一抖。
“别动。”
秦海盯着屏幕。
屏幕亮光打在他脸上。
血管影像在灰白噪点里慢慢显出来。
孙志强凑过来。
“腹主动脉宽。”
秦海没有立刻下结论。
探头往旁边滑。
再往下。
他手上的动作越来越慢。
屏幕上，腹主动脉一段明显扩张。
旁边还有一片不该有的暗区。
秦海抬头。
“腹主动脉瘤可能，周围液性暗区。按破裂风险走。”
女人的脸一下空了。
“瘤？他什么时候有瘤？”
“很多人平时不知道。”
秦海把探头递给孙志强，让他继续固定画面。
“现在不是追什么时候有的问题。现在是血压在掉。”
监护仪像是配合他这句话。
滴声更急。
血压72/40。
心率一百四十二。
梁树民的眼睛半睁着。
他看着天花板，瞳孔有点散。
“我……冷。”
赵护士把薄被拉上来。
“别睡。”
她拍了拍他的肩。
“听得见就应一声。”
梁树民嘴唇动了动。
没发出声音。
林野看了一眼血气单。
机器刚吐出来的纸带还有热气。
pH 7.31。
乳酸4.6。
血红蛋白还没回。
“乳酸四点六。”
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