第361章 乌头碱中毒（第四更） (第1/2页)
陆仁拿着那张药方，快步冲进病房。
“等一下！”
正准备安排患者转运导管室的护士停下脚步，秦振邦也转过头来。
程时咏看向他：“怎么了？”
陆仁没有立刻回答，而是将手里的药方递了过去。
“老师，先暂停冠脉造影！”
病房里几个人同时愣住，秦振邦眉头一皱。
“你说什么？”
“我怀疑患者不是急性心肌梗死，而是乌头碱中毒！”
乌头碱？
这个名字一出来，病房瞬间安静了一下。
程时咏接过药方。
“你从哪里得出的判断？”
“这张药方。”
陆仁指着其中一味药材。
“这里面有草乌。”
他又指向另一处。
“还有附子。”
“患者这三个月一直在治疗所谓的风湿性关节炎，最近一个多月开始服用这副中药。结合他现在出现的多源性室速、反复短阵室速，以及刚才发生的心源性休克，我认为必须高度怀疑乌头类生物碱中毒。”
秦振邦接过药方，快速看了一眼。
“草乌和附子？”
他抬头看向陆仁。
“中药里面有这两味药，并不代表一定中毒。很多治疗风湿痹痛的方剂都会用到这些药材，经过规范炮制和合理煎煮，不能简单地把它们和中毒画等号。”
他显然对陆仁这个判断有所保留。
“现在患者已经发生心源性休克，持续出现恶性室性心律失常。我们不能因为一张药方，就放弃必要的冠脉检查。”
陆仁没有和他争论。
他把药方翻过来，指着上面的剂量。
“秦主任，我不是说只要用了草乌、附子就一定中毒。”
“但这个患者的情况，已经不能当作普通的室性心律失常处理了。”
他看向程时咏。
“乌头类生物碱主要存在于川乌、草乌、附子等乌头属植物中。这类药材在风湿性关节炎、关节痛的治疗中确实有应用，但它的治疗安全范围很窄。炮制不充分、剂量不当，或者煎煮处理不规范，都可能导致中毒。”
“乌头类生物碱能够影响心肌细胞钠通道，使钠通道持续处于激活状态，造成心肌细胞电活动异常。严重时会出现各种恶性心律失常。”
陆仁说到这里，停顿了一下。
“患者现在这种不断变化的室速形态，正是需要高度警惕的表现。”
许曼已经走到了旁边。
她拿起药方，仔细看了看。
“乌头碱中毒？”
她显然也意识到了什么。
“我查一下相关资料。”
说完，她迅速拿出手机。
秦振邦仍然站在原地。
“即便考虑中毒，也不能排除冠脉病变。患者四十六岁，已经发生过休克，造影仍然有必要。”
“我同意秦主任的看法，暂时不能排除冠脉问题。”陆仁回答道，“但现在最重要的是先处理可能持续存在的毒物暴露，不能让患者继续按照普通心律失常的思路治疗。”
他看向患者家属。
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